Коронка металлокерамическая CoCr, фасетка

Выбор конструкции

Несъемное протезирование пользуется большей популярностью, чем съемные конструкции. Несъемные зубные протезы нуждаются в меньшем уходе и почти не отличаются от естественных зубов. Такие протезы различны по вариантам крепления, материалам, стоимости. Только стоматолог квалифицированно определит, какие конструкции подходят пациенту. Врач делает свой вывод после осмотра пациента, анализ полученной информации основывается на множестве стоматологических нюансов.

• Если зуб разрушился не целиком, то предлагается установить коронки.
• Если остался здоровый корень, на него устанавливаются культевые вкладки. Эти элементы используются как опора для коронки или моста.
• Если повреждение зуба незначительное, он обтачивается для последующего монтажа виниров.
• При наличии серьезных дефектов применяют специализированные вкладки.
• При отсутствии нескольких зубов применяется мостовидный протез.
• Если у пациента нет зубов, протез устанавливается на импланты, вмонтированные в челюсть.

Стоматолог делает собственные выводы, обычно для конкретного пациента предлагается сразу несколько вариантов выбора протеза. Врач обязан рассказать о достоинствах и недостатках каждого варианта.

Если пациенту чрезвычайно важно, чтобы зубы не отличались по цвету от собственных, выглядели натуральными – выбирается металлокерамика. Большое значение имеет стоимость конструкции. Самые качественные протезы обычно стоят дороже. Выбрать эстетичный и дорогой протез или более простой, но экономичный вариант – этот нюанс остается выбором пациента. После монтажа протеза каждые шесть месяцев рекомендуется посещать стоматолога для контроля зубной полости. Если возникают дефекты конструкции, понадобиться ремонт протезов.

Потеря собственных зубов – поправимая ситуация благодаря стоматологическому несъемному протезированию. Ежегодно стоматология как отрасль медицинской науки совершенствуется, появляются инновационные материалы для протезирования. Современные искусственные конструкции комфортны в пользовании и выглядят очень эстетично.

Виды и материалы конструкции

Несъемное протезирование призвано восполнить зубной ряд при отсутствии некоторых зубов. Материалом протеза служит металл, керамика или металлокерамика. Рассмотрим виды и материалы протезов.

• Коронки – наиболее популярные протезы. Ставятся при отсутствии одного-двух соседних зубов.
• Мостовидные протезы (мосты) – конструкции состоят из соединенных вместе коронок, призванных восполнить недостатки зубного ряда. Мост опирается на соседние зубы, которые подготавливаются методом обтачивания. Мост позволяет анатомическое строение зубов, сделав их максимально похожими на натуральный зубной ряд. Преимущества варианта – надежность крепления, эстетичность, быстрое привыкание к протезу и комфорт.
• Виниры – тонкие пластинки, монтирующиеся на зубах посредством использования специального состава. Применяются для устранения визуальных дефектов (потемневшая эмаль, сколотая эмаль, неправильный прикус).

• Импланты – протезы, имитирующие естественный зубной корень, на который устанавливается искусственный зуб. В качестве корня используется штифт, который со временем срастается с костной тканью, обеспечивая надежную фиксацию. Обычно предполагается вживление титанового импланта в десну, на который крепится коронка.

Какой материал предпочтительнее для разных вариантов протеза?

• В отличие от остальных протезов, импланты производятся только из биоинертных материалов: керамика, цирконий, титан, тантал и некоторые другие. Главное преимущество таких материалов в том, что они гипоаллергенны.
• Керамика очень легкая, на вид идентична эмали зубов. Главный ее недостаток – хрупкость, которая не позволяет использовать керамику в крупных по размеру мостах и коронках.
• Металлокерамика – самый популярный выбор клиентов на сегодня. Материал смотрится эстетично, а внутри коронки находится металлический стрежень, делающий конструкцию очень прочной. В качестве металла востребованы сплавы хрома, они прочные и недорогие. Также применяют сплавы палладия с золотом – они не вызывают аллергии и достаточно прочные. Лучшим по качеству считают металл титан – он недорог, совместим с тканями, не просвечивается сквозь керамику.
• Композит – материал из кварца, кремния, фарфоровой муки. Материал твердеет под действием ультрафиолета. Опытность стоматолога позволяет моделировать точную копию зуба. У композита имеются недостатки – окрашивается от пищевых красителей, отсутствует характерная для настоящего зуба прозрачность.

Широко используются протезирование металлом, покрытым слоем пластмассы. Сама пластмасса недостаточно прочная, особенно для резцов, но армированная металлом она неплохо выполняет свои функции.

Металлокерамические на основе сплава CoCr (кобальт – хром) и NiCr (никель – хром)

Металлокерамика на основе неблагородных металлов не настолько дорогая как с использованием золота. Наиболее распространены кобальт-хромовые и никелево-хромовые сплавы. Особенно тверд сплав из кобальта и хрома, у пациентов к нему практически никогда не бывает индивидуальной непереносимости. В процессе жевания сплав CoCr испытывает очень незначительную информацию, поэтому сколы на покрывающей его керамике минимальны.

Кобальтхромовые сплавы – оптимальный вариант в соотношении биологической совместимости и стоимости.

Кобальт нетоксичен, аллергических реакций не вызывает, обладает требуемой прочностью, пригоден для производства больших по размерам мостовых конструкций. Хром в условиях рта тоже не опасен (ядовиты некоторые его соли, но они в ротовой полости не образуются).

Основной состав CoCr-сплава, образующего твердый раствор:

• кобальт: около 60%;
• хром: до 30%.
•  

Легирующие элементы CoCr-сплава:

• молибден: 4,5%;
• титан (применяется реже): 5%.

Добавление хрома в сплав усиливает устойчивость к коррозии. Молибден необходим для того, чтобы образовывалась мелкозернистая структура сплава. Такой эффект достигается способом формирования огромного количества центров кристаллов в ходе затвердения металлов. Это большое дополнительное достоинство материала – железо вместе с молибденом сильно увеличивают твердость металла. Молибденовые зерна довольно крупные, но их границы определяются с трудом.

Проблема решается только покупкой специального дорогостоящего оборудования для литья. Такое оборудование работает с использованием принципом индукции. Также понадобятся специальные огнеупорные материалы. Выполнять точное литье при такой высокой температуре чрезвычайно сложно, техник должен обладать большим опытом. Это ограничивает применение сплавов, их используют чаще для частичных протезов.

Такие сплавы сложно полировать по причине повышенной твердости. Если требуется полировать внутренние части протезов, контактирующие с живыми тканями, то используют методику полировки электролитом. В этом случае качество прилегания не снижается. Достоинство такой методики в том, что хорошо полированная поверхность эксплуатируется намного дольше.

Есть несколько характеристик кобальт-хромовых сплавов, благодаря которым они идеальны для производства каркасов. Модуль упругости кобальт-хрома обычно 250ГПа, а для золотых сплавов – 70-100ГПа. Повышенный модуль упругости позволяет изготавливать более тонкие элементы, сохраняя их жесткость. Плотность CoCr-сплава вдвое ниже, чем у золотосодержащих металлов.

Сочетание плотности с высокой упругостью сильно облегчает вес конструкций. Это значительное преимущество повышает комфорт пациента во время эксплуатации протеза.

Добавка хрома помогает получать антикоррозийные сплавы, обладающие высокой степенью совместимостью с тканями организма. Главные достоинства металлокерамических несъемных протезов на основе кобаль-хромового сплава.

• Низкая цена протеза.
• Универсальность сплава, позволяющая производить протезы повышенной сложности.
• Продолжительность эксплуатации металлокерамического протеза с CoCr-сплавом составляет десять-двенадцать лет.

К недостаткам сплава относят окисление при слюноотделении, что приводит к необходимости менять коронку. У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость протеза такого вида. Иногда десна в области коронки темнеет в результате окислительных процессов.

Никель-хромовые сплавы (NiCr) тоже подходят для использования в металлокерамических конструкциях. Основное достоинство NiCr – небольшая стоимость. На вид коронки с никель-хромом и кобальт-хромом смотрятся одинаково презентабельно, (если сплавы покрываются керамикой, а не пластмассой). Но сплав с никелем со временем окисляется. Окисление не мешает функциональности коронок, но даже небольшое его выделение в ротовую полость создает неприятный привкус, болезненность и раздраженность слизистой на деснах, расстройство пищеварения.

Другие считают, что использовать никель-хром в металлокерамике вполне можно, но пациенты обязательно предупреждаются о возможных побочных эффектах каждого материала на организм. Пациенту следует понимать, что возможность возникновения такой реакции организма на никель довольна низкая. Если у человека нет пищевой аллергии, то вероятнее, что гиперчувствительности на протезы тоже не возникнет.

Никель-хромовые сплавы являются недорогой альтернативой благородным материалам. По своим механическим свойствам NiCr-сплав превосходит золото-платиновый сплав. NiCr более эластичен и стабилен, чем титан, на годы сохраняет свою стабильность и удобен для техников при обработке. При выявлении аллергии у пациента на компоненты протеза устанавливать его не рекомендуется.