Установка имплантата MIS

Импланты MIS: ключевые характеристики

У любых дентальных имплантов есть несколько характеристик, от которых в первую очередь и зависит качество остеоинтеграции (т.е. качество сращения импланта с костью). К ним относятся – биологическая совместимость, особенности поверхности, а также форма импланта и характер его резьбы. И тут, по нашему мнению, у зубных имплантов МИС есть как преимущества, так и недостатки.

Биосовместимость имплантов MIS  

Для их изготовления используется титановый сплав 23 класса – Ti-6Al-4V (титан – 6-алюминий – 4-ванадий). Это один из самых популярных сплавов титана в мире, который чаще всего используется для производства имплантатов эконом-класса. И хотя с одной стороны – примеси алюминия и ванадия делают титан еще более прочным, с другой стороны у них есть и небольшой минус – исследования показали, что они немного ухудшают скорость и качество остеоинтеграции имплантов.

Например, большинство же премиальных производителей дентальных имплантатов, как правило, используют более дорогой коммерчески чистый титан 4 класса (G4Ti), который вообще не содержит никаких примесей. Например, такую марку титана применяют самые известные в мире производители имплантов – такие как Staumann, NobelBiocare, AstraTech, а также некоторые другие.

Ради объективности стоит отметить, что в имплантах MIS все-таки очень низкое количество примесей (например, значительно ниже, чем у имплантов AlphaBio). Кроме того, в исследованиях проведенных в 2010-2012 годах было выявлено, что на поверхности имплантов MIS присутствовало достаточно большое количество следов загрязнений, которые образуются при более дешевом варианте пескоструйной обработки поверхности. Но в более поздних исследованиях за 2015 год следов загрязнений поверхности струйным материалом уже не было обнаружено. Таким образом, качество за последние годы значительно выросло.

Поверхность у имплантов MIS  

До 2018 года поверхность имплантов МИС представляла из себя обычную негидрофильную поверхность типа «SLA». Как мы уже сказали выше – такая поверхность получается после пескоструйной обработки с последующим кислотным травлением. Вообще поверхность типа SLA обеспечивает достаточно хорошую степень остеоинтеграции – примерно на 25% выше по сравнению с поверхностью типа RBM предыдущего поколения. В свою очередь поверхность RBM получают, используя только пескоструйную обработку.

Но нужно сказать, что при современном развитии имплантологии – поверхность типа SLA уже можно называть прошлым веком. На сегодняшний день самой быстрой и качественной остеоинтеграции имплантов позволяют добиваться отрицательно заряженные SLA-поверхности, которые благодаря отрицательному заряду приобретают повышенные гидрофильные свойства. Такая поверхность дает еще большую скорость и степень остеоинтеграции, а также гораздо лучше себя ведет при имплантации в зону с недостаточным объемом кости (т.е. при необходимости проведения одномоментной костной пластики).

Такие ультра-гидрофильные поверхности присутствуют, например, у имплантов премиального сегмента – к ним относятся Straumann, NobelBiocare, AstraTech, а также такая поверхность есть и у корейских имплантов Osstem. Так вот в 2018 году компания MIS стала производить часть своих имплантов с подобной ультра-гидрофильной поверхностью, которая получила название «В+». Она представляет из себя прежнюю поверхность SLA, которая снаружи покрывается тонким молекулярным слоем мультифосфонатов (отрицательно заряженных фосфоросодержащих молекул).

Благодаря этим отрицательно заряженным молекулам фосфонатов поверхность получит 2 преимущества. Во-первых – она станет более гидрофильной. Во-вторых – она становится активной, т.к. мультифосфонаты, содержащие большое количество фосфора, будут стимулировать остеогенез прямо на поверхности импланта. Нужно сказать, что поверхность «B+» чем-то похожа на поверхность Ti-Unite® у имплантов NobelBiocare (последняя также покрыта ионами фосфора и является гидрофильной). На сегодняшний день с поверхностью «B+» выпускаются импланты MIS серии «Seven», «C1» и «V3». 

Чем важна повышенная гидрофильность 

Она позволяет нитям фибрина быстрее прикрепляться к импланту, что ускоряет процесс формирования костного матрикса на поверхности импланта. В первую очередь это важно для тех – 1) у кого планируется немедленная и ранняя нагрузка на имплант, 2) у кого используется одноэтапная хирургическая методика имплантации, 3) у пациентов группы риска, например, у курильщиков, при остеопорозе и сахарном диабете.

Если ваш врач не планирует ранней нагрузки на имплант и собирается использовать двухэтапную методику имплантации, если в зоне имплантации нет недостатка объема костной ткани, а также вы не страдаете рядом болезней, то использование импланта с ультра-гидрофильной поверхностью не принципиально.

Варианты зубных имплантатов MIS 

Компания МИС выпускает целую линейку имплантов, которые позволяют применять их при любой методике имплантации (одноэтапной или двухэтапной), для немедленного, раннего или отсроченного протезирования. Однако эта система не может быть использована для имплантации по методике All-on-4, применяемой для несъемного протезирования беззубых челюстей, т.е. когда несъемный мостовидный протез фиксируется на имплантах уже через 2-3 дня посл операции.

Отзывы на зубные импланты MIS в целом положительные, но есть и несколько нюансов, о которых мы расскажем ниже. Заранее скажем только, что лучшими моделями имплантов этой компании считаются импланты «V3» и «Seven» с ультра-гидрофильной поверхностью «B+».

Зубной имплантат MIS серии «V3»

MIS «V3» – это одна из последних разработок компании. Основное нововведение заключается в дизайне пришеечной части импланта. Последняя имеет треугольную форму, что позволяет снизить нагрузку на маргинальный слой кости и как следствие – добиться снижения стандартной величины атрофии кости вокруг шейки. Это позволит избежать рецессии десны и ухудшения эстетики в месте прикрепления десны к импланту.

Принцип дизайна этого импланта напоминает имплант NobelActiv компании NobelBiocare (Швейцария), только этот в несколько раз дешевле. V3 – это универсальный имплант для любых типов кости, который с 2018 года выпускается с ультра-гидрофильной поверхностью «B+». Нужно сказать, что это наверное лучший тип импланта компании MIS, который, кстати, дает сравнительно небольшую степень атрофии костной ткани вокруг шейки импланта в первый год функциональной нагрузки. Имплант хорошо себя ведет при имплантации в эстетической зоне.

Имплант MIS «C1» 

MIS «C1» – предназначен преимущественно для мягких типов кости, в которых он обеспечивает хорошую первичную стабильность благодаря конической форме импланта, а также выраженной резьбе. Это хороший качественный имплант с ультра-гидрофильной поверхностью «B+». Подходит для методик немедленной, одноэтапной, двухэтапной имплантации зубов.

Имплант MIS «Seven»

Раньше импланты MIS «Seven» часто использовали и для имплантации по протоколу All-on-4, применяемому для несъемного протезирования беззубых челюстей несъемным мостовидным протезом. Но результаты были не слишком хорошие, т.к. этот имплант разрабатывался совершенно для других целей. На данный момент хорошие имплантологи не используют их для All-on-4.

Имплант MIS «M4»

M4 также является самонарезным, может применяться в любых типах кости, для любых одноэтапной или двухэтапной методик имплантации. Имплант M4 имеет цилиндрическо-коническую форму и широкую структуры резьбы, которая позволяет снизить напряжения в костной ткани при жевательной нагрузке.