Механическая и медикаментозная обработка 1-го корневого канала

Пломбирование корневых каналов – этот метод используется в стоматологии при лечении таких заболеваний зубов как пульпит или периодонтит. Предварительно перед пломбированием каналов всегда проводится их антисептическая и механическая инструментальная обработка. Последняя позволяет расширить просвет корневых каналов и сделать их стенки более гладкими – без чего просто невозможно их качественное пломбирование. Пломбировка каналов проводится при помощи рентгеноконтрастных материалов, для того чтобы рентгенологически врач мог оценить качество лечения.

Определение рабочей длины каждого корневого канала

Качественное лечение каналов зуба предполагает, что корневые каналы должны быть запломбированы до верхушки корня. Если длина канала определена неправильно, то возможно 2 варианта

  • Корневой канал будет недопломбирован
    это приведет к воспалительным осложнениям, развитию периодонтита, кист, и при отсутствии перелечивания зуба – к его удалению.
  • Корневой канал будет перепломбирован
    пломбировочный материал будет выведен избыточно за верхушку корня, и это может привести к длительным болям, невралгии, развитию воспаления.

Поэтому необходимо тщательно измерить длину каждого канала в зубе. Делается это в хороших клиниках следующим образом: после удаления пульпы из корневых каналов, доктор, при помощи специальных тонких ручных инструментов – старается пройти каждый корневой канал до верхушки.

Продвижение инструмента в глубь канала проводится под контролем специального прибора «апекс-локатора», который при помощи электрода соединяется с К-файлом, находящимся в канале. На дисплее апекс-локатора отражается глубина погружения инструмента, а также момент достижения кончиком инструмента верхушки корня. 

Механическая обработка корневых каналов

Цель механической обработки – расширить корневой канал, сделать его пригодным для пломбирования. Необработанные каналы в большинстве случаев очень узкие, имеют множество незаметных сужений и расширений, которые не позволят качественно заполнить канал пломбировочным веществом на всем его протяжении.

Таким образом, механическая обработка должна убрать все сужения и неровности на протяжении корневого канала, и расширить его до определенного размера.

  • Ручными инструментами такие инструменты врач вращает в корневом канале кончиками пальцев. Ниже вы можете увидеть фото и видео этого метода.
  • С помощью эндодонтического наконечника в такие наконечники вставляются специальные Про-файлы, сделанные из никелида-титана. Эндодонтический наконечник вращает профайл в корневом канале, в результате чего острые грани профайла снимают стружку со стенок канала, расширяя его. Благодаря тому, что металл профайлов обладает эффектом памяти формы – они не ломаются при вращении даже в сильно искривленных корневых каналов.
  • Качество обработки канала во много раз выше  –
    поверхность стенок корневого канала после такой обработки – очень гладкая, словно полированная, и это облегчает введение гуттаперчевых штифтов для пломбирования канала. Кроме того, применение эндодонтического наконечника позволяет значительно уменьшить время обработки каналов (по сравнению с их ручной обработкой).
  • Безопасность  –
    в большинстве случаев эндодонтический наконечник идет в комплекте с умным микромотором, который контролирует движение файла в канале. При превышении определенной нагрузки, угрожающей поломке профайла в канале – микромотор останавливает вращение профайла и включает автореверс. Поэтому угроза отлома кончика инструмента в этом случае минимальна, чего не скажешь о ручных файлах.

Ведь пальцы врача, которыми он вращает «ручной» файл – достаточно слабо чувствуют предельное сопротивление движению инструмента, после которого происходит отлом инструмента в канале. Если в вашей клинике механическую обработку каналов делают при помощи таких умных приборов — это большой плюс. Однако стоит помнить, что в любом случае такую обработку делает врач, и даже самый умный и хороший прибор в неумелых руках может нанести больше вреда, чем пользы. 

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей

После того, как корневых каналы расширены, а также проведена медикаментозная обработка корневых каналов – необходимо их запломбировать. Методы пломбирования корневых каналов, которые могут применяться в стоматологических клиниках:

  • Метод одной пасты  –
    просвет канала заполняется пластичным материалом, который потом твердеет. На данный момент не существует более ужасного метода пломбирования каналов, осложнения развиваются практически в 99% случаев. Если ваш врач пломбирует вам каналы подобным образом, то необходимо срочно бежать! А если не получается бежать, то стоит хотя бы ползти к выходу.
  • Метод одного штифта  –
    после заполнения корневого канала пастой (как в предыдущем варианте), в корневой канал вводится один гуттаперчевый штифт. Этот метод немного лучше первого, однако процент осложнений после такого лечения также приближается к 99%, и бежать тоже нужно.
  • Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи  –
    смысл этого метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать штифты холодной гуттаперчи на всем протяжении каждого из корневых каналов. Подробнее на этом методе мы остановимся ниже. Метод имеет доступную стоимость и высокую надежность.
  • Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи  –
    представляет из себя самый эффективный метод пломбирования каналов, который осуществляется применением разогретой до текучего состояния гуттаперчи. Последняя потом постепенно остывает и твердеет. Благодаря тому, что в начале она находится в текучем состоянии – гуттаперча затекает даже в боковые микроканалы, которые нельзя запломбировать никаким другим методом (даже методом латеральной конденсации).

Существует много техник использования этого метода и материалов для него. Однако лучше всего система пломбирования каналов горячей гуттаперчей под названием «Termafil». Если вы готовы платить за качество и надежность, то это ваш метод. Но будьте готовы к тому, что стоимость пломбирования каналов «Termafil» – будет высокой.

Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи  –

В России этим методом пломбируются 95% всех корневых каналов. Метод летеральной конденсации заключается в выполнении врачом ряда этапов, успешность выполнения которых во многом зависит исключительно от качественного выполнения предыдущих этапов. Речь идет о правильном измерении длины корневого канала, а также о качестве выполненной их инструментальной обработке.

  1. Подбор основного гуттаперчевого штифта  –
    штифт выбирается в зависимости от того – на сколько был расширен корневой канал во время механической обработки)
  2. Наполнение корневого канала силером  –
    силер – это специальная паста, которая служит для заполнения пустот между гуттаперчивыми штифтами. После введения силера в канал вводится основной штифт
  3. Уплотнение гуттаперчевого штифта спредером  –
    процесс уплотнения заключается в совершении возвратно-поступательных движений инструментом «спредер», при его помощи гуттаперча оттесняется к стенке канала и освобождается пространство для введения новых гутаперчевых штифтов. Сам спредер изображен, а процесс уплотнения
  4. Введение штифтов меньшего размера и их уплотнение
    только в одном корневом канале может быть «утрамбовано» до 8-12 гуттаперчевых штифтов. В результате, если посмотреть на увеличенный срез корня зуба
  5. Рентгенологический контроль пломбирования   –
    если все Ок – приступаем к следующему этапу… Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все штифты и начать пломбирование каналов с начала.
  6. Удаление излишков гуттаперчи и силера  –
    после того, как каналы плотно обтурированы гуттаперчей и силером, выступающие из устьев корневых каналов верхушки гуттаперчевых штифтов срезаются раскаленным инструментом. Как выглядят устья корневых каналов до пломбирования и после того, как были срезаны, выступающие над устьями каналов избытки гуттаперчи.
  7. Временная пломба  –
    после этого полость зуба закрывается временной пломбой. Пломбировать коронку зуба в одно посещение с пломбированием каналов не допускается. Реставрация коронки зуба должна проводиться в следующее посещение.
Врачи по направлению
Детский врач-стоматолог
Врач стоматолог общей практики
Костракова Юлия Сергеевна
Стаж: 3 года
Врач стоматолог-терапевт
Врач стоматолог-ортопед
Радченко Сергей Олегович
Стаж: 19 лет
Врач стоматолог-терапевт
Детский врач-стоматолог
Перцхелия Нино Чичиковна
Стаж: 34 года
Врач стоматолог-терапевт-пародонтолог
Врач высшей квалификационной категории
Дубровина Марина Владимировна
Стаж: 38 лет
Врач стоматолог-терапевт
Александрова Ольга Аркадьевна
Стаж: 21 год

Цены

Первичная консультация
700 руб.
Анестезия неинъекционная
180 руб.
Анестезия инъекционная
750 руб.
Пломбирование 1-го корневого канала зуба
1 750 руб.
Пломбирование 2-х корневых каналов зуба
2 650 руб.
Пломбирование 3-х и более корневых каналов зуба
3 600 руб.
Распломбирование ранее леченного 1-го корневого канала
2 450 руб.
Профессиональная гигиена полости рта и зубов (комплексная)
6 300 руб.
Повторная гигиена
5 600 руб.
Реставрация коронки зуба/винир (центральные зубы)
11 100 руб.
Отбеливание ZOOM
22 000 руб.
Механическая и медикаментозная обработка 1-го корневого канала
4 300 руб.
Механическая и медикаментозная обработка 2-х корневых каналов
6 600 руб.
Механическая и медикаментозная обработка 3-х и более корневых каналов
8 650 руб.
Vector-терапия: 2 челюсти
19 000 руб.
Vector-терапия: 1 зуб
1 300 руб.
Пломбирование композитом, светового отверждения 1 поверхность
4 650 руб.
Пломбирование композитом, светового отверждения 2 поверхности
6 000 руб.
Пломбирование композитом, светового отверждения 3 поверхности
7 000 руб.
Пломбирование композитом, светового отверждения более 3-х поверхности
7 200 руб.
Василий Александрович

Посетил стоматологию «Вся Семья» на Удальцова. Зуб разболелся с вечера так, что утром мне было уже всё равно, что с ним сделают: удалят, так уда... показать весь отзыв

Уважаемый, Василий Александрович! Благодарим Вас, что Вы нашли время поделиться впечатлением о визите в нашу клинику. Мы искренне рады, что мы помогли Вам и Вы остались довольными оказанными услугами. С большим удовольствием передаем слова благодарности Денисовой Марии Анатольевне. Берегите себя и будьте здоровы. С уважением, коллектив медицинского центра «Вся семья»
Aleksandr Koshelchenko

Недавно у сына сильно припухла десна. как всегда под вечер боль усилилась. мы до утра терпели на обезболивающих, а утром сразу в клинику. обошло... показать весь отзыв

Уважаемый, Александр! Благодарим Вас, что Вы нашли время поделиться впечатлением о визите в нашу клинику. Мы искренне рады, что мы помогли Вам и вашему сыну и Вы остались довольными оказанными услугами. Берегите себя и будьте здоровы. С уважением, коллектив медицинского центра «Вся семья»
Алёна Павлова

Не заботясь о зубах в детстве, получила неправильный прикус в юности. Как я стеснялась своих кривых зубов, приходилось всегда улыбаться закрытым... показать весь отзыв

Спасибо за ваш отзыв!

Вожу своих детей только в этот центр. Старший ребенок с молочных зубов и пока не вырос посещал только эту стоматологию – результат абсолютно здо... показать весь отзыв

Спасибо за ваш отзыв!
Оксана

Не часто доводилось обращаться к стоматологу….но недавно начали кровоточить десны и стали слегка опухать. Да и неприятный запах появился. <... показать весь отзыв

Спасибо за ваш отзыв!
Дунаева Мария

Ура! Сняли брекеты! Смотрю на старые фото и жалею, что не решилась сразу поставить брекеты. Из года в год ходила на консультации и каждый раз от... показать весь отзыв

Спасибо за ваш отзыв!
Татьяна

Внимательный, ответственный и очень приятный в общении врач. Первый стоматолог, который действительно ставит анестезию безболезненно. Удаляла во... показать весь отзыв

Спасибо за ваш отзыв!
Маргарита

Мария - прекрасный доктор и очень внимательный человек. Всегда вежливо объясняет что к чему и качественно делает работу. Смотрит на ситуацию в к... показать весь отзыв

Спасибо за ваш отзыв!

Доброжелательность и очень высокая компетентность, внимательно выслушивает о текущих проблемах и даёт развернутую рекомендацию, дабы избежать ин... показать весь отзыв

Спасибо за ваш отзыв!